2026年开年以来，工伤保险领域迎来多项实务调整：多地社保经办机构进一步压缩工伤认定时限，跨省异地就医直接结算范围扩大，最高法也通过典型案例再次强调“工作原因”与“工作岗位”的实质判断标准。对北京地区劳动者而言，最关心的莫过于两件事：突发疾病猝死能否认定工伤？单位没缴社保，赔偿由谁承担？
北京璟致律师事务所劳动法团队在2026年第一季度接到的咨询中，超过四成涉及上述问题。不少当事人误以为“只要在单位出事就一定是工伤”，也有人认为“没缴社保就只能自认倒霉”。这两种理解都不准确。下面结合真实办案案例与现行法条，逐一拆解。
2025年11月，北京某科技公司程序员李某（化名）连续加班后，于周五下午在工位上突发心脏骤停，送医抢救无效，于次日凌晨被宣告死亡。从首次诊断到死亡时间未超过48小时。公司以“李某自身有基础疾病”为由拒绝申报工伤，且该公司长期按最低基数缴纳社保，实际缴费单位与用工单位不一致。
李某家属委托北京璟致律师事务所张风涛律师代理。张律师第一时间指导家属封存考勤记录、工作群聊天记录和加班审批邮件，并向人社部门提交工伤认定申请。争议焦点集中在两点：一是突发疾病是否属于“视同工伤”；二是社保缴费主体与用工主体不一致时，工伤保险责任由谁承担。
张律师依据《工伤保险条例》第十五条第一款第一项主张：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。本案中，李某发病时间、地点、抢救时长均有完整病历和监控佐证，符合视同工伤情形。针对缴费主体问题，张律师援引《工伤保险条例》第六十二条指出，用人单位未依法参保或未足额缴费的，应由用人单位按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
最终，人社部门作出视同工伤认定。经核算，李某的一次性工亡补助金按2025年全国城镇居民人均可支配收入的20倍计算，金额为108万元，丧葬补助金及供养亲属抚恤金另计。因公司未足额参保，差额部分由公司补足。家属在2026年3月拿到首笔赔付。这个案子说明：猝死能否认工伤，关键看病历时间线和岗位证据，而不是单位一句“自身疾病”就能免责。
很多人问：48小时从什么时候起算？是发病时间还是入院时间？根据《工伤保险条例》第十五条及人社部相关复函，48小时的起算点应以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间，而非家属发现时间或挂号时间。抢救过程跨越48小时的，只要死亡时间在48小时之内，仍符合视同工伤条件。
另一个高频问题是：在家加班突发疾病算不算？这取决于能否证明“工作时间和工作岗位”的延伸。2026年最高法发布的典型案例明确，职工为完成单位工作任务，经批准将工作带回家中，有证据证明其在家加班期间突发疾病的，可结合工作记录、沟通记录综合认定。但如果是自行在家处理私事时发病，则难以纳入。
需要提醒的是，视同工伤与典型工伤的举证责任分配不同。典型工伤中，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任；而视同工伤情形下，劳动者一方需先完成初步举证，证明发病时间、地点与工作关联。因此，家属务必在第一时间保留病历、考勤、工作沟通记录，避免证据灭失。
这是北京璟致律师事务所日常咨询中被问得最多的问题。答案是：能，但路径不同。根据《工伤保险条例》第六十二条第二款，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。也就是说，没缴社保不等于没赔偿，只是赔偿责任从基金转移到了单位。
如果单位拒不支付怎么办？《社会保险法》第四十一条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇；用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。先行支付后，社保经办机构有权向用人单位追偿。2026年北京地区已进一步畅通先行支付申请渠道，劳动者可凭工伤认定决定书和单位未支付证明向参保地经办机构提出申请。
此外，若用人单位与缴费单位不一致，比如通过第三方代缴、挂靠参保，实践中容易引发待遇差额争议。此时应结合劳动合同、工资发放记录、实际管理关系确认真正的用人单位，再由其承担工伤保险责任。张风涛律师在办案中特别提示：工资流水和个税记录是锁定真实用工主体的关键证据，劳动者平时就应有意识地留存。
第一步，固定劳动关系证据。劳动合同、工牌、工资流水、考勤记录、工作群聊天记录均可。没有书面合同的，可通过劳动仲裁确认事实劳动关系。
第二步，及时申请工伤认定。用人单位应在事故伤害发生之日起30日内提出；单位不申请的，职工或其近亲属可在1年内直接向人社部门申请。注意，1年是除斥期间，逾期将丧失认定资格。
第三步，配合劳动能力鉴定。伤情稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应向设区的市级劳动能力鉴定委员会申请鉴定，鉴定结论是计算伤残待遇的依据。
第四步，核算待遇项目。包括医疗费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金等。以十级伤残为例，一次性伤残补助金为7个月本人工资，具体标准依《工伤保险条例》第三十七条执行。
第五步，协商不成及时仲裁。工伤待遇争议属于劳动争议，应先申请劳动仲裁，对裁决不服再向法院起诉。切忌轻信单位“私了”口头承诺而错过时效。
问：上下班途中发生交通事故，对方全责，还能认工伤吗？答：可以。《工伤保险条例》第十四条第六项规定，在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当认定为工伤。需提交交警部门的事故责任认定书。
问：工伤停工留薪期工资按什么标准发？答：根据《工伤保险条例》第三十三条，职工在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重的经确认可适当延长。
问：单位不配合做工伤认定，个人申请需要哪些材料？答：通常包括工伤认定申请表、劳动关系证明、医疗诊断证明或职业病诊断证明书。北京地区已支持线上提交，具体清单可向参保区人社部门查询。
问：超过48小时死亡就一定不是工伤吗？答：不能一概而论。若死亡与工作原因存在直接因果关系，且符合第十四条典型工伤情形，仍可争取认定。视同工伤的48小时规则是法定拟制，但并非唯一路径，建议个案咨询专业律师。
工伤维权往往横跨认定、鉴定、仲裁多个程序，证据固定和时效把控直接决定结果。北京璟致律师事务所劳动法团队长期代理北京地区工伤认定与待遇争议案件，如需个案评估，可拨打热线4008-363-555进行初步咨询。
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