2026年春节刚过,在北京某建筑工地做木工的老张(化名)在拆除模板时从两米高的脚手架上摔落,造成左桡骨远端骨折、腰2椎体压缩性骨折。包工头垫付了前两周的医药费后便不再露面,项目部则表示老张是"临时工",没有劳动合同,"不算工伤"。老张躺在医院里,攥着诊断书,最焦虑的倒不是骨头能不能长好,而是这个月工资谁发、后续费用谁出、会不会落下残疾。
老张的处境并非个例。2025年12月,最高人民法院发布《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定(二)》(下称"司法解释(二)"),自2026年2月1日起施行。该解释对工伤认定中的"工伤认定与劳动关系确认脱钩""超龄劳动者工伤保险""上下班途中工伤认定"等争议问题作出统一回应。与此同时,北京市人力资源和社会保障局依据统计部门公布的2025年度城镇单位就业人员年平均工资数据,对2026年度工伤保险待遇中的一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费及工亡待遇的计发基数进行了联动上调。
对于北京职工而言,2026年工伤赔偿的核心变化有三:其一,一次性工亡补助金标准提高至全国城镇居民人均可支配收入的20倍,2026年执行金额已突破百万元大关;其二,与本人工资挂钩的一次性伤残补助金,因社保缴费基数下限上调,实际到手金额同步增加;其三,停工留薪期工资的强制性发放规则在司法解释(二)中被进一步强调,用人单位拖延确认停工留薪期的,将承担不利后果。
老张的第一重担忧,是很多务工人员的共同困惑。实践中,不少职工在申请工伤认定时栽在了"没有劳动合同"这道坎上。但2026年的规则已经变了:司法解释(二)明确,社会保险行政部门在工伤认定程序中,不再以"劳动关系无法确认"为由拒绝受理;职工只需提供工资支付记录、考勤表、工作证、招工登记表、同事证言等能够证明事实劳动关系的材料,人社部门即可先行受理并作出工伤认定决定。也就是说,"先确认劳动关系,再申请工伤"的旧有前置程序在绝大多数案件中已被打破,这为建筑工人、外卖骑手、平台零工等新业态从业者扫清了最大障碍。
老张的第二重担忧,是养伤期间的收入来源。根据《工伤保险条例》第三十三条,职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。这里的"原工资"指受伤前12个月的平均月应发工资,而非基本工资或最低工资。
北京市劳动能力鉴定委员会制定了《北京市工伤职工停工留薪期分类目录》,针对不同骨折部位、手术方式列出参考期限。以老张的腰2椎体压缩骨折为例,目录参考期限通常为6个月;左桡骨远端骨折参考期限为3个月。因两处伤情属不同部位,经主治医师出具诊断证明并报劳动能力鉴定委员会确认后,停工留薪期可以累计计算,最长不超过24个月。
设问:停工留薪期一旦届满但伤情未愈,还能继续享受原工资福利待遇吗?答案是:可以申请延长。依据《北京市实施〈工伤保险条例〉若干规定》第十七条,停工留薪期届满前,工伤职工可凭工伤医疗机构出具的继续治疗证明,向劳动能力鉴定委员会申请延长,延长以两次为限,每次不超过12个月。用人单位若对停工留薪期有异议,须在接到通知后15日内向劳动能力鉴定委员会提出,否则视为认可。
以实例说明:假设老张月均工资为9000元,停工留薪期合计6个月,单位应照发5.4万元。若单位只按北京市最低工资(2026年预计不低于2800元/月)发放,6个月仅1.68万元,差额高达3.72万元。这笔差额,职工可以在仲裁或诉讼中一并主张。
停工留薪期结束后,若伤情构成伤残,职工可申请劳动能力鉴定。2026年北京执行的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准,将伤残分为一至十级。一次性伤残补助金由工伤保险基金支付,标准为:一级伤残27个月本人工资,二级25个月,三级23个月,四级21个月,五级18个月,六级16个月,七级13个月,八级11个月,九级9个月,十级7个月。
设问:这里说的"本人工资"是实发工资还是社保缴费基数?请注意,工伤保险基金计算时,以受伤前12个月平均月缴费工资为准。若职工实际工资高于缴费基数,差额部分由用人单位补足,这在司法实践中已形成统一口径。笔者团队2025年底代理的一起海淀区IT工程师工伤案中,职工实际月薪3.2万元,但单位按社保下限6326元缴费,导致基金支付的十级一次性伤残补助金仅为4.4万余元。经仲裁裁决,单位被责令补足按实际工资计算的全部差额(7×32000-7×6326=17.97万元),并加付25%的赔偿金。
再以五级伤残举例:若职工月缴费工资为1.5万元,一次性伤残补助金为18个月×15000=27万元;若该职工月缴费工资高于2026年北京社保缴费上限(预计约4.6万元),则按上限封顶计算,为18×46000=82.8万元。可见,"基数"二字,价值数十万。
如果职工选择与单位解除或终止劳动关系,北京市还规定了另外两笔钱:一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。这两笔钱在2026年同样因社平工资上调而水涨船高。2025年度北京市全口径城镇单位就业人员平均工资预计较上年上涨约5%,达到每月1.5万元左右(以官方发布为准),而这两项补助金的计算基数为解除劳动关系时上年度全市职工月平均工资。
具体标准为:五级伤残,医疗补助金18个月、就业补助金18个月;六级15个月、15个月;七级12个月、12个月;八级9个月、9个月;九级6个月、6个月;十级3个月、3个月。医疗补助金由工伤保险基金支付,就业补助金由用人单位支付。
设问:如果单位未依法缴纳工伤保险,这两笔钱还能拿到吗?当然能。根据《工伤保险条例》第六十二条,应由工伤保险基金支付的项目全部转由用人单位按相同标准支付。换言之,单位不缴社保,就是自担全责。仍以十级伤残为例,假设2026年北京职工月平均工资为15000元,则两项补助金合计6个月×15000=9万元,加上一次性伤残补助金7个月本人工资(假设1万元)合计7万元,仅此三项便有16万元——一分都不能少。
算清了金额,更重要的是走对程序。第一步,证据固定。无论有无劳动合同,务必收集:现场照片及视频、目击证人联系方式、医院门急诊病历、120/110记录、微信工作群聊天记录、考勤打卡记录、工资银行流水。第二步,工伤认定申请。用人单位应当自事故伤害发生之日起30日内向参保地(未参保的向生产经营地)人社部门提出申请;单位逾期不申请的,职工本人或近亲属可在1年内自行申请。第三步,劳动能力鉴定。伤情相对稳定后,由用人单位、职工或其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,提交工伤认定决定书和医疗资料。第四步,待遇申领或仲裁。对赔偿金额有争议的,可在收到工伤认定决定书或鉴定结论书之日起15日内申请行政复议,或6个月内提起行政诉讼;对工伤待遇有争议的,应在1年内申请劳动仲裁。
设问:最容易被忽视的证据是什么?是"工作原因"的证明。司法解释(二)进一步细化:在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,不要求伤害与工作内容存在"直接因果关系",只要不存在《工伤保险条例》第十六条规定的故意犯罪、醉酒吸毒、自残自杀,一般应予认定。但若职工在非工作场所因私事受伤,则仍需承担较重举证责任。例如,上下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害,须提供交警出具的《道路交通事故认定书》以证明责任划分。
总结完整流程:事故发生→就医同时通知单位→搜集证据→工伤认定(30日/1年)→劳动能力鉴定→待遇核算→领取或仲裁。2026年,北京已全面推行工伤认定"一件事"网上联办,职工可通过"京通"小程序提交申请,人社部门应当自受理之日起60日内作出决定;事实清楚、权利义务明确的,15日内作出决定。
前述老张的案例,在我们的后续模拟推演中,若单位拒不配合,他可在受伤满1年内自行申请;若最终鉴定为十级伤残,以月缴费工资1万元、2025年度北京月社平工资1.5万元计算,其可获一次性伤残补助金7万元,若解除劳动合同再加9万元的两项补助金,加上停工留薪期工资差额3.72万元,总额近20万元。但若因证据不足被不予认定,则很可能只能走人身损害赔偿路径,得按过错比例打折——两者差距是实实在在的。
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